医療関係者の方へ
診療・検査・入院のお申し込み
一般的な診療・検査・入院
貴院と新潟万代病院の連携
お申し込み手順
- FAX・または電話にてご連絡下さい。
- 下記より専用のFAX用紙をダウンロードしてご利用ください。
- 当院の予約票をFAX致します。
- 受診当日
- 患者さまが受診されましたらFAXにてお知らせ致します。
- 資料のダウンロード
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- 診療予約申込書(様式1)(336KB)
- 入院依頼書(様式3)(198KB)
- 「様式3」は緊急性のない入院のご相談(教育入院、検査目的入院など)の際にご利用下さい。
CT・MRI検査の依頼
CT・MRI検査の依頼については、下記の依頼書をご利用ください。
- 資料のダウンロード
地域医療連携栄養指導の依頼
お申し込み手順
1. 貴院より、お申し込み
下記の様式に必要事項を記載いただき、直近の検査データの写しを合わせて「新潟万代病院 地域連携室(025-244-4702)」へFAXください。予約希望日は5日後以降の希望日でお願いいたします。
- 資料のダウンロード
2. 新潟万代病院で予約手続き
当院にて、栄養指導の予約をお取りします。(外来診療と同日30分後の栄養指導の予約をお取りしますので、その日のうちに栄養指導まで受ける事が出来ます)
紹介元医院・クリニック様へ診察予約と同様に予約票を発行し、FAXいたします。
3. 貴院より、患者様へ予約日の最終確認をお願いいたします
患者様には、ご案内等必要書類を当院よりご自宅に郵送いたします。
4. 患者様、予約日当日
総合受付で受付を行い、診察後、栄養指導を実施いたします。
当院で会計をしていただき、お帰りいただきます。
5. 指導内容を紹介元医院・クリニック様へ郵送
指導日以降2・3日後に指導内容を紹介元医院・クリニック様へ郵送いたします。(複数回の依頼の場合、指導する毎に指導内容を紹介元医院・クリニック様へお送りいたします)
料金
自費の場合 | 3割負担 | 1割負担 | |
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1回目 | 5,480円 | 1,640円 | 550円 |
2回目以降 | 2,000円 | 600円 | 200円 |
- 令和2年4月改定の料金です。
- 指導内容(疾患名)等により保険請求できない場合があります。予めご了承下さい。
診療・検査のご予約・お問い合わせ
担当 | 新潟万代病院 地域連携室 |
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受付時間 | 平日(月~金) 8:30~17:00 祝祭日・外来休診日を除く、FAX予約受付は16:30まで |
直通電話 | 025-244-4701 |
直通FAX | 025-244-4702 |